学校法人 九州アカデミー学園 九州環境福祉医療専門学校

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資料請求・オープンキャンパスのお申し込み・
各種お問い合せ

電話・FAX・ハガキでのお申込み・お問い合わせ

電話・FAX・ハガキでのお申込みもお受けいたしております。

九州環境福祉医療専門学校　古野キャンパス【入試係】
〒841-0038　佐賀県鳥栖市古野町176-8
TEL（0942）83-4483　FAX（0942）82-2918
0120-83-2255

九州環境福祉医療専門学校　長崎校【入試係】
〒854-0022　長崎県諫早市幸町52-7
TEL（0957）23-7783　FAX（0957）23-8216
0120-23-7783

オンラインでのお申込み・お問い合わせ

下記のフォームにお名前・郵便番号・住所を必ず記入して下さい。送信できない場合はお手数ですが、info@kyufuku.net 宛へメールをお送りください。お申込みについては原則として、金曜日のメールPM3:00、電話PM5:00までにお願いいたします。

皆様の個人情報は、入学案内や入学関連情報の送付、またはお電話によるご案内のみに使用し、ご本人様の承諾なしに第三者に提供することはいたしません。もし、入学関連情報の発送を希望されない方は上記のフリーダイヤルまでご連絡ください。

氏名 　【必須】
フリガナ 　【必須】

※全角カタカナで
性別 　【必須】
年齢 歳
高校名・大学名
学年 生　【必須】
郵便番号 - 　【必須】
都道府県 【必須】
住所 　【必須】

※アパート・マンション等の場合は部屋番号まで記載して下さい。
電話番号 【必須】

※半角数字（例00-0000-0000）
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※ご質問のある方は、必ず記入してください。ご記入がない場合、お答えできないことがあります。
※申し込みされた方には、こちらから受付確認のためのメールを送信しますのでご了承下さい。
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【医療コース】

　 　 　
　 　

【福祉コース】

　 　

【通信コース】

　　 　

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(1) オープンキャンパスで体験する学科を選択してください。

【希望する方のみ必須】

(2) ご希望の日時を選択してください。

【希望する方のみ必須】

(3) 送迎サービスの利用の有無

※送迎サービスご希望の方は、希望時間を選択してください。

　 　 　

(4) お友達と参加される場合は、友達の氏名、住所をご記入下さい。参加者には交通費の支給と参加特典を差しあげます。

同伴者氏名
希望学科
郵便番号 -
都道府県
住所

※アパート・マンション等の場合は部屋番号まで記載して下さい。
同伴者氏名
希望学科
郵便番号 -
都道府県
住所

※アパート・マンション等の場合は部屋番号まで記載して下さい。

(5) 保護者の方と来られる方は、下記をチェックしてください。

保護者人数
寮の詳しい資料
アンケート

(1) 過去に本校の入試を受けましたか？

　

(2) 何をご覧になり、このホームページへいらっしゃいましたか？

(3) 上記で"その他"を選んだ方はお手数ですが、その情報源を記入して下さい。

(4) ご意見・ご要望など、または質問でも結構ですので、お気軽にご記入下さい。【200文字以内】

「次へ」ボタンを押して、
入力した情報に間違いがないか、確認してください。

※週末に資料請求の申し込みをされた方は、資料発送は翌週となりますのでご了承下さい。

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